天坦動(dòng)態(tài)“醫(yī)院的信息系統(tǒng)非常復(fù)雜，特別是三甲醫(yī)院。”北京大學(xué)第一醫(yī)院信息中心主任馬靖翔告訴《中國(guó)計(jì)算機(jī)報(bào)》記者，“HIS(醫(yī)院信息系統(tǒng))、 LIS(臨床檢驗(yàn)系統(tǒng))、PACS(醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng))等系統(tǒng)眾多，比如像HIS這樣的核心系統(tǒng)都已經(jīng)應(yīng)用了很長(zhǎng)時(shí)間，越是這樣，醫(yī)院在信息系統(tǒng)升級(jí)上面就越 是要謹(jǐn)慎。”
馬靖翔的話其實(shí)道出了現(xiàn)在很多醫(yī)院，特別是三甲醫(yī)院面臨的處境。對(duì)HIS這樣牽一發(fā)而動(dòng)全身的應(yīng)用系統(tǒng)的升級(jí)和改造，很多醫(yī)院都表現(xiàn)得非常慎重。
自2010年開(kāi)始，原衛(wèi)生部先后發(fā)布多個(gè)關(guān)于電子病歷系統(tǒng)的規(guī)范性文件，大力推動(dòng)電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，而電子病歷系統(tǒng)不可避免地需要與 HIS等信息系統(tǒng)進(jìn)行交互。是不是在部署電子病歷系統(tǒng)的時(shí)候必須對(duì)HIS進(jìn)行更換?傳統(tǒng)的HIS能否滿(mǎn)足電子病歷系統(tǒng)以及越來(lái)越龐大的各類(lèi)醫(yī)院信息系統(tǒng)集 成的需求?HIS是應(yīng)該升級(jí)還是應(yīng)該重建?在醫(yī)院CIO的心中，這總是一個(gè)問(wèn)號(hào)。
長(zhǎng)期以來(lái)，在我國(guó)醫(yī)院信息化的體系中，HIS的地位和重要性不言而喻?？墒?，當(dāng)電子病歷和集成平臺(tái)愈來(lái)愈多地出現(xiàn)在人們的視線中時(shí)，HIS的概念正在逐漸發(fā)生變化。HIS將何去何從?
HIS的功能被拆分
HIS可謂歷史悠久，從上世紀(jì)90年代即開(kāi)始開(kāi)發(fā)并在軍隊(duì)醫(yī)院統(tǒng)一應(yīng)用的“軍字一號(hào)”就是最為典型的一個(gè)。“軍字一號(hào)”及它的衍 生版幾經(jīng)升級(jí)，至今仍被軍隊(duì)醫(yī)院和一些地方醫(yī)院應(yīng)用。
“一開(kāi)始，醫(yī)院沒(méi)有很多專(zhuān)業(yè)的信息系統(tǒng)，所以就出現(xiàn)了被稱(chēng)為HIS的信息系統(tǒng)，為了支持醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)，它既包含了醫(yī)院的臨床、藥物、輔助科室等方 面的管理，又對(duì)預(yù)約、掛號(hào)、費(fèi)用歸集、核算、物流等諸多功能都有所涉及。”東軟集團(tuán)醫(yī)療IT事業(yè)部副總經(jīng)理張陳告訴記者。“后來(lái)，隨著醫(yī)院在某些領(lǐng)域的信 息化需求越來(lái)越強(qiáng)烈，很多功能模塊發(fā)展成為了相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)，醫(yī)院的信息系統(tǒng)變成了樹(shù)型結(jié)構(gòu)，HIS就成了連接分支系統(tǒng)的樹(shù)干。”
“HIS最早是從收費(fèi)管理開(kāi)始的。為了精確藥品收費(fèi)，HIS中就加入了臨床藥品管理功能，為了精確耗材管理，又加入了臨床醫(yī)用耗材跟蹤的功 能……”張陳認(rèn)為，早期的HIS通常是以收費(fèi)管理為主線，通過(guò)收費(fèi)管理不斷拓展功能并延伸應(yīng)用范圍，一些功能經(jīng)不斷完善變成例如成本核算這樣的分支系統(tǒng)， 這種演進(jìn)在醫(yī)院信息化進(jìn)程中不斷發(fā)生。
“然而，最深刻的變化來(lái)自以醫(yī)療為核心的電子病歷的推廣。”張陳表示，過(guò)去醫(yī)院信息系統(tǒng)的演進(jìn)大多是分支系統(tǒng)的加強(qiáng)和完善，而電子病歷的推廣使醫(yī)院信息系統(tǒng)的主干發(fā)生了變化。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院位于北京中心城區(qū)的東西院區(qū)以及遠(yuǎn)在亦莊的南院區(qū)由于歷史原因造成了一些信息系統(tǒng)不能兼容。其信息中心主任潘登表示：“對(duì)于東西院區(qū)和南院區(qū)信息系統(tǒng)的融合，從信息中心的角度，我們準(zhǔn)備先從兩個(gè)院區(qū)的電子病歷系統(tǒng)融合入手逐步開(kāi)展。”
盡管不是所有的醫(yī)院都有多個(gè)院區(qū)，但隨著信息化水平的提高，信息系統(tǒng)的不斷增多，各個(gè)信息系統(tǒng)的融合成為了很多醫(yī)院必須面對(duì)的問(wèn)題。顯然，潘登敏銳地意識(shí)到了應(yīng)該以電子病歷為抓手推進(jìn)信息系統(tǒng)的整合。